教授提问：“现在看屏幕上这张图，一个50岁男性，突发剧烈胸痛入院，你们看看这图，说说你们的诊断，顺便给出鉴别依据。”

教室瞬间安静。

这是医学生的常态。

遇到读片和心电图，只要老师不点名，绝对没人主动出头。

赵教授等了半分钟，见没人搭腔，骂道：

“都不说话？平时背口诀不是挺溜的吗？一到临床实战就哑火了？”

“算了，江河，你给大家说一下正确答案。”赵教授如是道。

全班同学的动作整齐划一，关注大神！

江河拉开椅子，站了起来，扫了两眼心电图，便道：

“急性广泛前壁心肌梗死，V1到V5导联ST段弓背向上抬高，伴有病理性Q波形成，这是典型的梗死图形。”

赵教授追问：“那如果是急性心包炎呢？心包炎也会引起ST段广泛抬高，你凭什么排除？”

江河淡然回答：“看对应导联，这张图上，下壁的II、III、aVF导联出现了ST段压低，这是前壁梗死引发的镜像改变，急性心包炎的ST段抬高是弥漫性的，另外，心包炎的ST段抬高通常是弓背向下，而这张图是弓背向上，所以排除心包炎，确诊心梗。”

话音落下，很多同学已经开始低头在笔记本上狂记。

赵教授看着江河，板着的脸终于缓和下来，赞赏的点了点头，伸手示意他坐下。

“说得很准确，镜像改变，这是鉴别心梗和心包炎的核心要点，很多人到了临床当了实习医生都会看漏这一点。”

赵教授转过身，拿起粉笔在黑板上写下几个重点词，边写边说：

“这题超纲了，本来没指望你们能答全，江河不错，基本功很扎实，不愧是思维大赛的第一名，实至名归，大家平时看书，也要学学这种把知识点串联起来的临床思维，别死记硬背。”

老师夸得并不夸张，只是一种对好学生的认可和赞许。

但这就足够了。