周成愣了一下，随即点头：“是的，张主任。患者除了发热、心慌，还有手抖、怕热、体重下降的症状，我觉得不像单纯的上呼吸道感染，就建议查了甲状腺功能，结果出来确实是甲亢。”

“嗯。”张建军放下化验单，仔细打量了周成一番。

眼前的年轻人看起来很年轻，白大褂袖口还沾着点水渍，显然刚忙完，可说起病情来条理清晰，眼神也很笃定。

张建军在医院待了三十年，见过太多急诊科医生“头痛医头、脚痛医脚”。

毕竟急诊科节奏快，医生们更倾向于先处理最明显的症状。

像这种需要结合细微症状，主动排查少见疾病的，实在不多见。

想到这里，张建军忍不住感慨：“你这个年轻人，临床思维倒是挺敏锐。以前急诊科碰到发热伴心慌的患者，大多是直接送到感染科，碰到心慌的，就送到心内科，碰到头晕的就送到神经内科。”

“我也是碰巧，注意到患者手抖，又追问了病史，才往甲亢上考虑的。”周成谦虚地笑了笑。

张建军可不会认为这只是运气。

他走到病床边，给年轻人做了个体格检查。

在按压甲状腺部位时，年轻人明显皱了皱眉。

张建军直起身，对周成说：“患者甲状腺有轻度肿大，结合症状和检查结果，确诊是甲亢，这次发热应该是合并了上呼吸道感染，加重了甲亢症状。”

他顿了顿，又补充道：“不过，还好你提前查了甲状腺功能，要是真送到感染科按感染治，不仅治不好心慌，还可能耽误甲亢的治疗。”

周成连忙说：“主要还是患者配合，愿意做检查。”

要是碰到之前那个头晕老太太一样的患者，他再怎么有能力，都是无济于事。

可张建军却没在意他的谦虚，反而拍了拍他的肩膀：“别谦虚，能在急诊科这种快节奏的环境里，还保持这么细致的临床思维，很不容易。我记住你了，周成是吧？好好干，以后在临床肯定有出息。”

说完，张建军就开始写会诊意见，建议将患者收入内分泌科住院治疗，先控制感染，再用抗甲状腺药物调整甲状腺功能。

写完会诊意见，张建军便道：“你跟家属沟通一下，要是同意住院，我现在就让科室留床位，今天就能转过去。”